鑑別診斷：多尿多渴

多尿多渴鑑別診斷

定義：飲水量 >100 mL/kg/day（犬）或 >45 mL/kg/day（貓）；尿量 >50 mL/kg/day

內分泌原因

• 糖尿病 — 尿糖、高血糖
• 腎上腺皮質功能亢進（庫欣氏症）— 犬；貓罕見
• 甲狀腺功能亢進 — 主要發生在貓
• 尿崩症（中樞型或腎源型）— 非常罕見
• 腎上腺皮質功能低下（Addison 病）— Na/K 比值 <27

腎臟原因

• 慢性腎病（CKD）— 老年貓最常見
• 腎盂腎炎
• 高血鈣性腎病
• 阻塞後利尿

其他

• 子宮蓄膿（未結紮母犬）
• 肝功能不全
• 高血鈣（淋巴瘤、肛門囊腺癌）
• 心因性多飲
• 藥物：皮質類固醇、phenobarbital、利尿劑

診斷步驟

1. CBC、生化（BUN、Crea、血糖、Ca²⁺、ALP、ALT）、電解質
2. 尿液分析含比重（等張尿 vs 尿糖 vs 膿尿）
3. T4（>6 歲貓）
4. UCCR 或 LDDS（懷疑庫欣氏症時）
5. 腹部超音波：腎臟、腎上腺、子宮
6. 禁水試驗僅在排除 CKD 和代謝原因後進行